47.男性，58岁。因活动后心悸、胸闷、气短半年来院，15年

47.男性，58岁。因活动后心悸、胸闷、气短半年来院，15年前发现血压高，从未诊治。吸烟30年。父亲40岁死于心肌梗死。查体P82次/分，BP150/70mmHg，肺部（-），心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。超声心动图示左心房增大、左室壁增厚，二尖瓣尖稍增厚，室壁运动正常。该患者应首先考虑的诊断是 A.扩张型心肌病 B.风湿性心瓣膜病 C.高血压心脏损害 D.冠状动脉性心脏病