女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个

女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。
<1> 、此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是
A、Ⅰ期 
B、Ⅱ期 
C、Ⅲ期 
D、Ⅳ期 
E、无法分期 
<2> 、此病人的治疗方案中，除非甾体抗炎对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是
A、雷公藤多苷 
B、柳氮磺胺吡啶 
C、糖皮质激素 
D、金诺芬 
E、甲氨蝶呤