48.女性，36岁。4周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背

48.女性，36岁。4周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖瓣脱垂史。查体∶T38.1℃，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率105次/分，心律整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及。化验血Hb88gL，WBC13.2×107L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC5~8个HP。该患者最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.系统性红斑狼疮 C.亚急性感染性心内膜炎 D.风湿热