61．患者，男，72 岁，患有高血压、心绞痛 2 年，20

61．患者，男，72 岁，患有高血压、心绞痛 2 年，20 小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支 95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压 70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气 PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg，最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．主动脉夹层 C．急性肺栓塞 D．心脏压塞