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患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天

患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,HCO3-10mmol/L。
1、临床初步考虑最可能的诊断是
A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾衰竭,少尿期
C、恶性高血压
D、慢性肾衰竭晚期
E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
F、急性肾盂肾炎
2、支持该患者初步诊断的主要临床表现是
A、高血压
B、贫血
C、少尿
D、双下肢水肿
E、恶心、呕吐
F、发热、咽痛
3、支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A、代谢性酸中毒
B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C、高磷血症
D、低钙血症
E、低钠血症
F、高钾血症
4、支持该患者初步诊断的主要检查结果是
A、BP168/100mmHg
B、血红蛋白60g/L
C、血磷3.2mmol/L
D、血钾6.0mmol/L
E、血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L
F、血氯89mmol/L
5、进一步确诊还可做哪些检查
A、腹部X线平片
B、尿查抗酸杆菌
C、肾活检
D、逆行肾盂造影
E、中段尿培养
F、尿嗜酸性细胞计数
G、肾脏B超
H、静脉肾盂造影
6、如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择
A、使用抗生素
B、使用激素
C、使用细胞毒药物
D、维持性血液透析
E、维持性腹膜透析
F、同种肾移植






参考答案:【1】 D 【2】 ABCDE 【3】 ACDF 【4】 ABCDE 【5】 CG 【6】 DEF
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