患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性 1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢 水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白 (+++),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/l,肌酐76μmol/l。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、过敏性紫癜肾炎
C、肾病综合征
D、急进性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
F、隐匿性肾小球肾炎
<2> 、该患者病程中突然出现腰痛,尿少,右肾区叩痛明显,伴血尿,此时应考虑患者出现的并发症是
A、感染
B、肾静脉血栓
C、急性肾功能不全
D、蛋白质代谢紊乱
E、脂肪代谢紊乱
F、肾撕裂
<3> 、下一步应进行下列哪项检查为宜
A、肾活检
B、双肾血管彩超
C、红细胞畸形率
D、肾脏CT
E、中段尿培养
F、抗核抗体系列
<4> 、经积极治疗后患者明显好转,但尿蛋白定量为5.89g/l,行肾活检示最有可能的病理类型为
A、系膜毛细血管性肾小球肾炎
B、膜性肾病
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶节段硬化性肾炎
E、毛细血管内增生性肾炎
F、新月体肾炎
<5> 、该患者最适合的治疗方案为
A、糖皮质激素
B、环磷酰胺
C、环孢素
D、ACEI和ARB类药物
E、麦考酚吗乙酯
F、糖皮质激素联合环磷酰胺
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、过敏性紫癜肾炎
C、肾病综合征
D、急进性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
F、隐匿性肾小球肾炎
<2> 、该患者病程中突然出现腰痛,尿少,右肾区叩痛明显,伴血尿,此时应考虑患者出现的并发症是
A、感染
B、肾静脉血栓
C、急性肾功能不全
D、蛋白质代谢紊乱
E、脂肪代谢紊乱
F、肾撕裂
<3> 、下一步应进行下列哪项检查为宜
A、肾活检
B、双肾血管彩超
C、红细胞畸形率
D、肾脏CT
E、中段尿培养
F、抗核抗体系列
<4> 、经积极治疗后患者明显好转,但尿蛋白定量为5.89g/l,行肾活检示最有可能的病理类型为
A、系膜毛细血管性肾小球肾炎
B、膜性肾病
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶节段硬化性肾炎
E、毛细血管内增生性肾炎
F、新月体肾炎
<5> 、该患者最适合的治疗方案为
A、糖皮质激素
B、环磷酰胺
C、环孢素
D、ACEI和ARB类药物
E、麦考酚吗乙酯
F、糖皮质激素联合环磷酰胺
参考答案:【1】 C 【2】 B 【3】 B 【4】 B 【5】 F
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