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患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院

患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院,家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤,中央溃烂,有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生,在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
1、最可能的诊断是
A、左颈血管瘤并血栓形成、溃疡
B、胸骨前结节性甲状腺肿
C、皮肤隆突性纤维内瘤
D、左侧巨大甲状腺瘤
E、黑色素瘤
F、神经纤维瘤病
G、皮脂腺囊肿
H、脂肪瘤
2、应进一步检查的是
A、细针穿刺活检
B、颈部血管CTA
C、甲状腺B超
D、胸片
E、颈部肿块CT
F、局部活检
G、PTH测定
H、全身骨扫描
I、头部CT
3、提示:假定该患者病灶厚度为2mm,颈内静脉周围有多发淋巴结肿大,全身无转移。治疗措施包括
A、局部放疗
B、免疫及生物学治疗
C、局部切除及区域淋巴结清扫术
D、化学治疗
E、局部切除
F、广泛切除及根治性颈淋巴结清扫术
4、提示:如该患者胸片上有多发结节。此时应采取的治疗是
A、局部放疗
B、局部切除,必要时植皮
C、化学治疗
D、局部切除及区域淋巴结清扫术
E、扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
F、免疫及生物学治疗
5、提示:如手术后第5天出现左下肢肿胀,呈凹陷性,轻微疼痛,活动尚可。此时应考虑做的检查是
A、下肢X线片
B、尿常规
C、凝血功能全套
D、血常规
E、下肢CT
F、下肢动脉B超
G、下肢深静脉彩色B超






参考答案:【1】 E 【2】 CDEI 【3】 DF 【4】 AC 【5】 FG
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