患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有

患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml?体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
1、最可能的诊断是
A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、胃溃疡急性穿孔
E、急性胆囊炎并穿孔
F、胃溃疡合并幽门梗阻
2、采取的处理措施有
A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
B、禁食及胃肠减压
C、急症剖腹探查术
D、非手术治疗
E、腹腔穿刺引流术
F、积极术前检查及准备
G、胸腹部CT检查(平扫+强化）
3、提示:并与胰头浸润或粘连，不易推动。术中诊断:胃窦癌。应选择的手术方式为
A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
B、胃癌切除，毕I式吻合术
C、胃癌穿孔修补+胃造口术
D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
H、胃癌联合胰十二指肠切除术
4、提示:根据术中患者全身和局部情况及术者的经验，实施了姑息性胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术(未附加空肠袢侧侧吻合）。术后第3天排气，术后第4天开始进食，当日即出现呕吐，未引起重视，以后数日每天进食后即有呕吐，呕吐物是食物，经上消化道造影检查提示，胃扩张，胃潴留无蠕动波.为促进胃排空，可采用的治疗措施有
A、持续胃肠减压
B、温盐水洗胃
C、针灸疗法
D、应用胃肠动力药物
E、应用抗生素
F、应用生长抑素
G、禁食
H、肠外营养
I、应用直至泵抑制剂
5、提示:经过2周的对症综合治疗，胃排空障碍得以缓解(造影检查证实），开始让患者进流食，起初1~2天尚好，但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛，有时为绞痛，伴有大量呕吐，但呕吐物为胆汁，几乎不含食物。最有可能发生的并发症为
A、倾倒综合征
B、输出袢梗阻
C、胃排空障碍
D、急性输入袢梗阻
E、慢性输入袢梗阻
F、吻合口梗阻
6、提示:患者重又行禁食、胃肠减压等治疗，经过近2周的对症处理，症状不能缓解，经讨论决定再做手术。最适宜采取的术式为
A、改行Rou×-Y型胃空肠吻合术
B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C、切除过长的输入袢
D、残胃部分切除及胃空肠吻合术
E、扩大胃空肠吻合口
F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合