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初孕妇,26岁,38周妊娠,见红伴不规律宫缩2天,查

初孕妇,26岁,38周妊娠,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次/分,宫缩持续20~30秒,间隔5~6分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查宫口未开。
<1> 、本例正确的诊断是
A、先兆临产 
B、活跃期延长 
C、38周妊娠临产 
D、胎儿窘迫 
E、继发性宫缩乏力 
F、胎盘早剥 
<2> 、产妇入院后给予哌替啶50mg肌注,休息2小时后宫缩好转,宫缩持续40秒,间隔2~3分钟,胎心140次/分,先露-1,宫口开大2cm,血压130/88mmHg。此时处理不当的是
A、鼓励进食,增加能量 
B、静滴缩宫素加速产程 
C、随意体位 
D、每隔1小时听胎心 
E、检查有无头盆不称 
F、阴道放置地诺前列酮栓引产 
<3> 、临产17小时,宫缩减弱变稀疏,胎心156次/分,肛查宫口开大4cm,先露为-1,血压120/90mmHg,尿蛋白(-),无自觉症状。此时正确诊断应是
A、活跃期延长 
B、继发性子宫收缩乏力 
C、胎儿窘迫 
D、原发性子宫收缩乏力 
E、潜伏期延长 
F、妊娠期高血压疾病 
<4> 、根据上述病情,此时不恰当的处理是
A、持续监测胎心变化 
B、阴道检查了解头盆关系 
C、间断吸氧 
D、左侧卧位 
E、剖宫产终止妊娠 
F、根据检查结果选择加强宫缩的方法 
<5> 、临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,S+3,并见到拨露。此时的紧急处理是
A、会阴侧切,阴道助产 
B、立即行剖宫产术 
C、降压药物 
D、静滴缩宫素加速产程进展 
E、静滴硫酸镁 
F、不宜用舱头吸引术助产 
<6> 、该病例如选择胎头吸引术助产,其适应证是
A、胎儿窘迫,需短时间终止妊娠 
B、持续性枕横位、枕后位 
C、宫缩乏力,第二产程延长 
D、妊娠合并心脏病、高血压等,需要缩短第二产程,减轻分娩负担 
E、瘢痕子宫 
F、头盆不称 
<7> 、该病例行胎头吸引术必须具备的条件不包括
A、胎膜已破 
B、胎头双顶径已达坐骨棘水平,先露骨质部已达+3或以下 
C、无明显头盆不称 
D、头先露 
E、宫口开全 
F、枕前位 
<8> 、该病例胎头吸引术助产后,应注意检查或预防的并发症是
A、新生儿缺氧缺血性脑病 
B、会阴裂伤程度 
C、新生儿颅内出血 
D、颅骨骨折 
E、头皮血肿 
F、宫颈裂伤程度 
<9> 、结合该病例,试问胎头吸引术的操作步骤,正确的是
A、抽吸负压约560mmHg,以防滑脱 
B、于宫缩时缓慢牵引吸引器探头,先向外后牵引,协助胎头俯屈,然后向上牵引,协助胎头仰伸。娩出胎头,去除负压 
C、术前检查器械,术前导尿,阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况 
D、行会阴神经阻滞麻醉,会阴侧斜切开 
E、放置吸引器头,与胎头顶部紧贴,无软组织嵌入 






参考答案:【1】 C 【2】 BF 【3】 B 【4】 E 【5】 AD 【6】 A 【7】 F 【8】 BCDEF 【9】 BCDE
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