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患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1

患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。
<1> 、考虑该患者目前主要诊断为
A、急性心肌梗死 
B、急性右心衰竭 
C、肺内感染 
D、急性左心衰竭 
E、糖尿病高渗昏迷 
F、高血压病3级,极高危组 
G、高血压病3级,高危组 
<2> 、考虑呼吸困难原因为
A、肺内感染所致气体交换障碍 
B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭 
C、冠心病加重 
D、术后长期卧床以致肺梗死 
E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统 
F、糖尿病神经损害 
<3> 、适宜的治疗包括
A、控制输液量及速度 
B、地尔硫卓静点降压 
C、更换高级抗生素 
D、利尿剂静脉应用 
E、口服双氢克尿噻利尿 
F、β受体阻滞剂静脉注射控制心率 
G、硝普钠静滴 
H、毛花苷丙静脉注射 
<4> 、该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有
A、二氢吡啶钙通道拮抗剂 
B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂 
C、β受体阻滞剂 
D、洋地黄 
E、胺碘酮 
F、索他洛尔 
<5> 、用于对房颤患者复律的药物包括
A、氟卡尼 
B、地高辛 
C、普罗帕酮 
D、胺碘酮 
E、多非利特 
F、索他洛尔 






参考答案:【1】 DF 【2】 B 【3】 ADGH 【4】 BCD 【5】 ACDEF
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